取消藥品加成，只會(huì)升高住院費(fèi)用，因?yàn)檎?guī)醫(yī)院的藥品加成就是百分之十五，藥品貴不是在醫(yī)院加成上，而是掌控在管招標(biāo)的人和醫(yī)藥代表以及開(kāi)藥的醫(yī)生身上。也就是醫(yī)生和臨床需要用什么藥，藥房才會(huì)備什么藥，而不是進(jìn)了醫(yī)保目錄什么藥醫(yī)院就需要備什么藥，這里的醫(yī)院指的是公立醫(yī)院；2、這些被納入醫(yī)保的藥品是近兩年才被新增納入醫(yī)保目錄的藥品，這些藥品的價(jià)格一般都不便宜，因?yàn)楸阋思俺Ｓ玫乃幤芬话阍缇图{入醫(yī)保目錄了。
1、藥品加成取消，醫(yī)院靠什么才能提高收入呢？你怎么看？
醫(yī)生應(yīng)該靠自己的診療費(fèi)，會(huì)診費(fèi)，咨詢費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，鑒定費(fèi)等來(lái)提高收入?，F(xiàn)在我國(guó)普遍存在服務(wù)收費(fèi)特別低，以至于不能覆蓋成本導(dǎo)致，很多醫(yī)生只能靠藥品或檢查的提成來(lái)增加收入，這個(gè)還是國(guó)家價(jià)格制定體制的問(wèn)題。有一部分醫(yī)療資源應(yīng)該交給市場(chǎng)，用市場(chǎng)來(lái)決定，國(guó)家應(yīng)該針對(duì)我國(guó)的疫苗市場(chǎng)，藥品市場(chǎng)，醫(yī)療器械，醫(yī)用耗材等價(jià)格提供多元化的方案。
首先，疫苗，醫(yī)療耗材，醫(yī)用器械，藥品的定價(jià)，不是由醫(yī)生說(shuō)了算的，是由國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司和，當(dāng)?shù)厥∈械尼t(yī)保局，醫(yī)療器械采購(gòu)平臺(tái)決定的，甚至有些醫(yī)院都不能決定引進(jìn)哪個(gè)廠家的耗材或藥品？都是由政府統(tǒng)一采購(gòu)。不過(guò)醫(yī)生是直接面對(duì)患者，因此導(dǎo)致患者直接把看病貴，吃藥貴，的矛盾轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)生頭上，其實(shí)醫(yī)生也是受害者。醫(yī)生也希望合理陽(yáng)光的收入，
2、取消藥品加成，取消耗材加成，能不能降低醫(yī)藥費(fèi)？
這是個(gè)偽命題，拿百姓開(kāi)玩笑的！取消藥品加成，只會(huì)升高住院費(fèi)用，因?yàn)檎?guī)醫(yī)院的藥品加成就是百分之十五，藥品貴不是在醫(yī)院加成上，而是掌控在管招標(biāo)的人和醫(yī)藥代表以及開(kāi)藥的醫(yī)生身上！一個(gè)患者真正住院藥費(fèi)不會(huì)太高的，比如一個(gè)患者住院藥費(fèi)花五萬(wàn)，實(shí)際上醫(yī)院就是加成七千五，現(xiàn)在不讓加成了，醫(yī)院為了生存，提高各項(xiàng)檢查費(fèi)，處置費(fèi)等等，結(jié)果住院費(fèi)用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)加成的費(fèi)用！而真正的藥品虛高價(jià)格被以上的那些人拿走，由百姓和政府買單！更直接影響到了患者的治療，因?yàn)獒t(yī)生會(huì)按著提成的比例來(lái)給你開(kāi)藥，而不僅僅是按著病情需要，現(xiàn)在的醫(yī)生如果能完全按著病情需要給患者用藥，就算拿點(diǎn)提成也算是有醫(yī)德的好醫(yī)生了！體制如此，不同流合污者無(wú)法立足！。
3、藥品被納入醫(yī)保，但醫(yī)院藥房沒(méi)有，醫(yī)院不采購(gòu)，是什么原因？
為什么很多藥品被納入醫(yī)保，但醫(yī)院藥房卻沒(méi)有？這里首先要明確兩個(gè)前提，1、這里的醫(yī)院指的是公立醫(yī)院；2、這些被納入醫(yī)保的藥品是近兩年才被新增納入醫(yī)保目錄的藥品，這些藥品的價(jià)格一般都不便宜，因?yàn)楸阋思俺Ｓ玫乃幤芬话阍缇图{入醫(yī)保目錄了。這其中原因，藥師分析主要有四點(diǎn)因素，一、進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品每年都會(huì)新增100-300種，全國(guó)納入醫(yī)保目錄的藥品(不含中藥飲片)估計(jì)2000種上下，但一家醫(yī)院配備的藥品一般不會(huì)超過(guò)1500種，二級(jí)醫(yī)院西藥加中成藥只有1000左右，這其中還有很多是非醫(yī)保藥品。
所以，醫(yī)院配備的醫(yī)?？蓤?bào)藥品只占醫(yī)保目錄藥的二分之一到三分之二，并且醫(yī)院最常用的品種大概只有200種左右。二、醫(yī)院的藥品配備是以醫(yī)生用藥方案需求為導(dǎo)向的，而不是像藥店那樣以顧客需求為導(dǎo)向，也就是說(shuō)，醫(yī)生和臨床需要用什么藥，藥房才會(huì)備什么藥，而不是進(jìn)了醫(yī)保目錄什么藥醫(yī)院就需要備什么藥。三、醫(yī)院新進(jìn)一個(gè)藥品的程序非常嚴(yán)格復(fù)雜，
需要有一定級(jí)別和資格的醫(yī)生先打申請(qǐng)，寫清楚申請(qǐng)的理由，并且每年每位醫(yī)生申請(qǐng)的品種數(shù)是有限制的，然后通過(guò)一個(gè)藥事管理委員會(huì)集體討論后才能同意進(jìn)購(gòu)這種新藥，這個(gè)藥事會(huì)每年只會(huì)召開(kāi)2-4次。四、現(xiàn)在無(wú)論是衛(wèi)健委還是醫(yī)保局，對(duì)醫(yī)院考核其中都有兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)叫藥占比（即藥品金額占業(yè)務(wù)總收入的比例），一個(gè)叫均次費(fèi)用(患者每次就診或住院平均花費(fèi)多少錢），這兩個(gè)指標(biāo)如果高了，會(huì)影響醫(yī)院的評(píng)審定級(jí)，衛(wèi)健部門會(huì)通報(bào)批評(píng)問(wèn)責(zé)，醫(yī)保部門則是直接扣錢，
同時(shí)，醫(yī)保還有一個(gè)控制醫(yī)院費(fèi)用增長(zhǎng)的辦法，叫總額費(fèi)用控制，就是一年中規(guī)定你這一家醫(yī)院全年消耗醫(yī)保費(fèi)用的總額度上限，超過(guò)這個(gè)總額就需要你醫(yī)院負(fù)擔(dān)部分或全部超支費(fèi)用。另外，公立醫(yī)院的藥品都實(shí)行的是零利潤(rùn)，藥房賣給患者的藥品不但沒(méi)有利潤(rùn)，還要占用流動(dòng)資金、消耗人力成本和建筑使用成本，所有這一切，都是醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)盈虧，政府不會(huì)承擔(dān)，所有付出的成本、虧損、被扣的錢都會(huì)直接或間接的轉(zhuǎn)嫁的全員職工的薪水收入里。
