醫(yī)保控費(fèi)是什么，什么是醫(yī)保控費(fèi)

來源：整理時(shí)間：2023-02-01 03:02:00 編輯：金融知識手機(jī)版

本文目錄一覽

1，什么是醫(yī)?？刭M(fèi)
2，什么是醫(yī)?？刭M(fèi)
3，醫(yī)?？刭M(fèi)是怎么回事需要解決哪些矛盾會有哪些影響
5，醫(yī)?？刭M(fèi)壓力為何會被一味傳導(dǎo)給醫(yī)生

1，什么是醫(yī)?？刭M(fèi)

第一這個(gè)問社會保險(xiǎn)中心電話12333第二問下醫(yī)院管醫(yī)保的也可以第三醫(yī)保就是管報(bào)銷的第四祝福你工作順利事業(yè)發(fā)達(dá) 生活安康家庭幸福

什么是醫(yī)保控費(fèi)

2，什么是醫(yī)保控費(fèi)

第一這個(gè)問社會保險(xiǎn)中間德律風(fēng)12333第二問下病院管醫(yī)保的也可以第三醫(yī)保就是管報(bào)銷的第四祝福你工作順利事業(yè)蓬勃生活安康家庭幸福

不知道呢

什么是醫(yī)?？刭M(fèi)

3，醫(yī)?？刭M(fèi)是怎么回事需要解決哪些矛盾會有哪些影響

簡單來說，就是醫(yī)療費(fèi)用的增長速度過快復(fù)，超過醫(yī)保基金增長速度，為了防止入不敷出的情況，只好做醫(yī)?？刭M(fèi)。當(dāng)前醫(yī)制?？刭M(fèi)主要采用總額控制，單病種付費(fèi)，按人2113頭付費(fèi)等方法，起作用比較快，特別是單病種付費(fèi)推動臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)化，對遏制5261過度醫(yī)療有一定積極作用。但是根本的解4102決途徑還是健康管理。通過健康管理降低發(fā)病率，在預(yù)防方面投入1塊錢可1653以節(jié)約8塊錢的醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)保控費(fèi)是怎么回事需要解決哪些矛盾會有哪些影響

5，醫(yī)保控費(fèi)壓力為何會被一味傳導(dǎo)給醫(yī)生

據(jù)報(bào)道，浙江省某市腫瘤醫(yī)院醫(yī)生陳明紅今年2月份又只拿到了1000元的績效獎金。最近半年來，因他所在的呼吸內(nèi)科醫(yī)保經(jīng)費(fèi)超標(biāo)，全科的人都被扣錢，獎金只能按保底金額發(fā)放。醫(yī)生因超過醫(yī)?；鹣揞~影響收入，此類現(xiàn)象在很多地方可以說屢見不鮮。醫(yī)?？刭M(fèi)從上到下，存在一個(gè)壓力傳導(dǎo)途徑，醫(yī)保部門將控費(fèi)目標(biāo)與醫(yī)院獲得的基金份額掛鉤，影響到醫(yī)院的收入，醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，將控費(fèi)與科室和個(gè)人的績效獎金相關(guān)聯(lián)，將控費(fèi)壓力分解給科室和醫(yī)生。醫(yī)生也有辦法將控費(fèi)壓力轉(zhuǎn)嫁出去，比如當(dāng)醫(yī)?；颊咦≡哼_(dá)到一定的期限后，不管疾病是否治愈，都勸他們出院?；蛘咭坏侥甑?，就拒收醫(yī)保患者。這些現(xiàn)象在部分省市每年都會多次發(fā)生，甚至出現(xiàn)“住院15天必須出院”等怪事。對于根據(jù)第一診斷付費(fèi)的“單病種付費(fèi)”規(guī)則，醫(yī)生同樣有應(yīng)變辦法。醫(yī)生可以無視并發(fā)癥，不理會第二、第三診斷的疾病，還可以讓患者分次住院，或者轉(zhuǎn)到其他科室，將第二、第三診斷當(dāng)成第一診斷再次住院。醫(yī)生甚至可以把診斷下得更重，通過一個(gè)不太靠譜的診斷抬高限額，等等。所以，假如醫(yī)生不想因不可控的原因突破限額，最終，風(fēng)險(xiǎn)和壓力就會轉(zhuǎn)嫁給患者。患者處于壓力傳導(dǎo)的最底端，往往只能默默承受。因此，不管設(shè)計(jì)一個(gè)科學(xué)的醫(yī)保付費(fèi)制度有多難，都不該將壓力傳導(dǎo)給醫(yī)生，不該讓本就辛苦工作的醫(yī)生內(nèi)心流淚。否則，最終受傷的一定是患者。當(dāng)前，正值醫(yī)保付費(fèi)制度改革的關(guān)鍵期，在設(shè)計(jì)醫(yī)保付費(fèi)方式時(shí)，有必要重視醫(yī)療實(shí)踐中所遇到的種種怪象。對此，我們建議：首先要避免單一的付費(fèi)方式，形成更科學(xué)的綜合付費(fèi)模式，讓按項(xiàng)目、按病種、按人頭等多種付費(fèi)方式之間取長補(bǔ)短。其次，還需對一些具有較多副作用的付費(fèi)方式進(jìn)行清理，比如以第一診斷作為基礎(chǔ)的“單病種付費(fèi)”模式，由于直接傷害到醫(yī)生和患者的利益，應(yīng)該盡早完善或摒棄。再者，在落實(shí)醫(yī)?？刭M(fèi)指標(biāo)時(shí)，尤其要避免將指標(biāo)層層分解。一些指標(biāo)用于宏觀方面尚可發(fā)揮作用，一旦分解成為微觀指標(biāo)，則不僅不具有操作性，而且反而可能產(chǎn)生相反的效果。比如，年度總額控制雖可從宏觀上限制醫(yī)院透支醫(yī)?；穑偃玑t(yī)院將總額指標(biāo)分解給每個(gè)科室甚至每位醫(yī)生、每種疾病，變成科室指標(biāo)、醫(yī)生個(gè)人指標(biāo)或病種指標(biāo)，執(zhí)行指標(biāo)就會失去彈性，出現(xiàn)浪費(fèi)與費(fèi)用不足并存的現(xiàn)象。最關(guān)鍵的是，在計(jì)發(fā)醫(yī)生待遇時(shí)，應(yīng)禁止將醫(yī)?？刭M(fèi)情況與收入掛鉤。規(guī)定醫(yī)生薪酬不得與藥品、化驗(yàn)等收入掛鉤，是為了避免過度診療。但是這一做法卻從另外一個(gè)極端導(dǎo)致醫(yī)生消極治療。如果控費(fèi)情況不與醫(yī)生的收入掛鉤，則可讓醫(yī)生進(jìn)行正常治療。至于過度診療或其中產(chǎn)生的一些醫(yī)保浪費(fèi)的情況，完全可以采用第三方方式加以監(jiān)督。否則，處于壓力低端的患者必受其害?？傊瑹o論如何，處在醫(yī)保付費(fèi)末端的醫(yī)務(wù)工作者和患者都不該成為壓力的最終承擔(dān)者。醫(yī)保付費(fèi)怎樣設(shè)計(jì)才更科學(xué)，不是一個(gè)容易回答的問題，但相信結(jié)合醫(yī)務(wù)實(shí)踐，我們終能摸索出一條更合理更公平的途徑。