我個人覺得，如果沒有什么傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，但又想了解傳統(tǒng)文化的，曾仕強教授的視頻絕對是最好的資料之一。結(jié)直腸癌是指大腸粘膜來源的惡性腫瘤，是全球高發(fā)的腫瘤，以歐美、澳洲等發(fā)達國家為主，近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展、生活質(zhì)量的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了翻天覆地的變化，以蛋白質(zhì)為主的飲食譜已逐漸接近西方國家。
1、直腸癌是什么？為什么那么多人得這種癌？
結(jié)直腸癌是指大腸粘膜來源的惡性腫瘤，是全球高發(fā)的腫瘤，以歐美、澳洲等發(fā)達國家為主。近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展、生活質(zhì)量的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了翻天覆地的變化，以蛋白質(zhì)為主的飲食譜已逐漸接近西方國家，但隨之而來的是，與蛋白質(zhì)飲食相關(guān)的結(jié)直腸腫瘤的患病率也逐漸增加，其已成為我國常見的惡性腫瘤。目前，我國結(jié)直腸癌每年新增病例37.6萬例，死亡19.1萬例，男性發(fā)病率明顯高于女性，城市的發(fā)病率遠遠高于農(nóng)村，
隨著年齡的增長，發(fā)病率明顯增加，50歲以后發(fā)病率更高。最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率已分別上升至惡性腫瘤的第3位、第5位，此外，我國結(jié)直腸癌具有“三多”的特點：中青年發(fā)病多；晚期患者多；低位直腸癌多。我國直腸癌的發(fā)病率高于結(jié)腸癌，但是隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化，結(jié)腸癌的發(fā)病率逐年上升，未來可能會超過直腸癌的發(fā)病率，
而隨著全國普查和篩查項目的開展，結(jié)直腸癌的死亡率將會下降。對于結(jié)直腸癌的治療，提倡早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，對于直腸癌，肛門指診是最經(jīng)濟最有效最可靠的檢查方法。通過簡單的手指觸摸，就可以發(fā)現(xiàn)或者鑒別直腸癌，這個檢查成本低廉，但是可以普及使用。但是在高科技的信息化的現(xiàn)今社會，肛門指診不能取代腸鏡檢查，舉一個很簡單的例子，距離肛門12厘米的部位有一個很大的腫瘤，這種情況下，通過肛門指診是很難觸摸到的。
因此肛門指診沒有問題，不代表真的沒有問題，因此我經(jīng)常對適宜年齡的患者推薦腸鏡檢查。一些文獻和所謂的指南上，建議50歲以上的人群進行胃腸鏡篩查，這是完全不對的，因為在我們胃腸外科的病房里，從20歲左右、30多歲，尤其是45-60歲之間的人群，是結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡，等到50歲做腸鏡那就太晚了。歐美國家，尤其是日本，對于胃腸鏡的檢查相當普遍，而某些經(jīng)濟落后的區(qū)域，國家醫(yī)療負擔比較重，不能普及胃腸鏡的篩查，老百姓怕花錢，怕胃腸鏡檢查的痛苦，導致了很多早期病變的延誤，
腸鏡可以發(fā)現(xiàn)直腸和整個結(jié)腸的早期癌前病變，甚至可以把直腸癌扼殺在萌芽狀態(tài)。通過腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)很早起的良性息肉、腺瘤或者具有惡性傾向的早期病變，在內(nèi)鏡下就可以完全切除治愈，我推薦那些有科學頭腦，有經(jīng)濟條件，講究生活品質(zhì)的人，盡早進行胃腸鏡檢查，根據(jù)一個結(jié)腸良性息肉發(fā)展到腺瘤，再發(fā)展到不典型增生最后惡變的時間周期，每間隔3-5年做一次胃腸鏡足夠了。
我自己就是從30歲開始每5年檢查一次胃腸鏡，結(jié)直腸癌的手術(shù)治療經(jīng)歷了3個發(fā)展階段：首先，19世紀80年代前，稱為萌芽期。強調(diào)腫塊兒的局部切除，因為對結(jié)直腸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移認識不夠，所以復發(fā)率非常高，而后，進入開放手術(shù)整塊切除期。手術(shù)越做越大，最典型的如Miles手術(shù)，切除范圍大，患者術(shù)后生活質(zhì)量差，20世紀60年代以后，手術(shù)逐漸縮小，開展更加規(guī)范，對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的認識也更加清晰，出現(xiàn)了Dixon、Parks、ISR等手術(shù)，在達到腫瘤根治性的同時，保留了器官功能，患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯改善。
最后，20世紀90年代開始嘗試腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)，經(jīng)過不斷地探索和臨床實踐，以及多中心臨床研究的開展，腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)被證實能夠達到開腹手術(shù)同樣地腫瘤根治性效果，并得到外科同行的廣泛認可。結(jié)直腸癌的手術(shù)治療已經(jīng)進入了微創(chuàng)外科的時代，早先時期，距離肛門很近的直腸癌，為了延長生命，都需手術(shù)要切除肛門，在腹壁上進行人工肛門造口手術(shù)。
生活質(zhì)量很差，隨著科學的進步，很多直腸癌不需要急于手術(shù)，甚至不再需要手術(shù)。這種治療方案稱為新輔助放化療（NeoadjuvantTherapy），其實這并非一個嶄新的治療思路，早在2003年我在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院讀博士的時候，放療科的同學就經(jīng)常和我談?wù)撍麄兊男螺o助放化療可以將直腸癌完全治愈，新輔助放化療之后，大約有20%的患者可以完全治愈。
