三、大病保險報銷大病保險報銷的起付線是一萬元，而且實(shí)行分段報銷。統(tǒng)籌區(qū)域外大病保險報銷金額為150000—2500—81125=66375元，按70%比例報銷，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)大病保險報銷金額為15000—1500—89100=59400元，報銷比例70%，金額為（59400—10000）×70=34580元。
1、農(nóng)民生大病花掉醫(yī)療費(fèi)20萬，新農(nóng)合應(yīng)該怎樣報銷？能不能全報？
我是一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦主任，以你這個為例，我來廣大農(nóng)民朋友介紹一下這個問題。全報肯定是不可能的，即使是貧困戶、低保戶也不能，因?yàn)橹挥修r(nóng)村五保戶才能全部報銷，因?yàn)樯矸莶煌?，在合療、大病保險報銷以及醫(yī)療救助方面政策標(biāo)準(zhǔn)有區(qū)別，題主沒有說明身份類別，我就以一般農(nóng)民予以解答。一、初步斷定①大病花費(fèi)了20萬，這種情況肯定至少應(yīng)該是在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)（市級）三級，或者統(tǒng)籌區(qū)域外三級以上醫(yī)院治療，
②花費(fèi)了20萬元，不屬于政策范圍內(nèi)費(fèi)用（自費(fèi)不報銷）肯定不少，假設(shè)為5萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用15萬元。我就以上面這兩個標(biāo)準(zhǔn)分別說明一下，二、合療報銷統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)起付線1500元，合療報銷比例60%。合療報銷金額（150000—1500）×0.6=89100元，統(tǒng)籌區(qū)域外起付線2500元，合療報銷比例55%。
合療報銷金額（150000—2500）×0.55=81125元，不管是統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)還是統(tǒng)籌區(qū)域外，合療報銷都在出院的時候在醫(yī)院結(jié)算。三、大病保險報銷大病保險報銷的起付線是一萬元，而且實(shí)行分段報銷，1—5萬報銷比例60%，5—10萬報銷比例70%，10萬以上報銷比例80%。一個自然年度累計(jì)封頂30萬元，可以看出，花費(fèi)的越多大病保險報銷的比例越高。
仍然以題主為例：統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)大病保險報銷金額為15000—1500—89100=59400元，報銷比例70%，金額為（59400—10000）×70=34580元，現(xiàn)在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)合療和大病保險都實(shí)現(xiàn)了一站式結(jié)算，在出院的時候和合療一起辦理。統(tǒng)籌區(qū)域外大病保險報銷金額為150000—2500—81125=66375元，按70%比例報銷，
報銷金額為（66375—10000）×0.7=39463元。許多地方統(tǒng)籌區(qū)域外大病保險報銷沒有實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，必須回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局服務(wù)大廳辦理，這一點(diǎn)很多農(nóng)民朋友不清楚，一定要記得。大家可以比較一下，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)兩項(xiàng)共計(jì)報銷89100 34580=123680元；統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)為81125 39463=120588元，
差距很小三千元左右。十五萬報銷了十二萬多，報銷確實(shí)不少，不過，在絕大多數(shù)人的意識中，往往都是以二十萬在計(jì)算報銷比例，而且越是大病政策范圍外的自費(fèi)費(fèi)用越高，給人的感覺報銷比例基本為百分之五十。四、醫(yī)療救助上面兩項(xiàng)是每個參加合療的農(nóng)民都可以享受的政策，而醫(yī)療救助只針對特殊群體，不如貧困戶、低保戶、低收入家庭等。
對一般農(nóng)民而言，只有被認(rèn)定為“因病致貧”才能享受醫(yī)療救助，救助的比例為剩余政策范圍內(nèi)費(fèi)用的30%，以題主的情況如果被認(rèn)定為因病致貧，還可以享受八九千元的醫(yī)療救助。以上就是農(nóng)民大病住院后報銷的所有，說的可能有些啰嗦，但還是為了讓農(nóng)民朋友能看得清清楚楚，以免損失，最后還是那句話，我是一直專注三農(nóng)，服務(wù)農(nóng)村農(nóng)民的基層微課堂，歡迎評論區(qū)交流探討，也可以私信，我會認(rèn)真一一回復(fù)。
