上海大病報(bào)銷

上海 大病如何投保報(bào)銷上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷出院或轉(zhuǎn)院后/上海市大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么樣上海醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么？上海退休人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)法律分析:1。建國(guó)前參加工作的離休干部、退休工人，因公致殘人員，三期矽肺病患者，二等、一等殘疾軍人因病住院，其醫(yī)療費(fèi)用。

法律主體性:醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)因疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)。職工因患病、受傷或生育由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。比如中國(guó)的免費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療。我國(guó)職工醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同承擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。上海醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么？醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。報(bào)銷，各自的適用范圍是什么？

1.上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要根據(jù)國(guó)家要求進(jìn)行調(diào)整，具體為參保居民每次住院增加最低支付標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)超過(guò)最低起付線的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例調(diào)整如下，其余醫(yī)療費(fèi)用由參保人承擔(dān):1。70周歲以上的，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付比例由70%調(diào)整為85%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的75%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。

上海大病醫(yī)保申請(qǐng)流程:1。辦理居民大病醫(yī)保參保人可自行或家屬辦理業(yè)務(wù)；2.被保險(xiǎn)人的申請(qǐng)資料應(yīng)填寫(xiě)完整，所申請(qǐng)疾病的病情應(yīng)符合要求。考試合格后即可辦理門診大病醫(yī)療證，門診大病醫(yī)療年度的開(kāi)始時(shí)間可根據(jù)考試通過(guò)的時(shí)間確定。被保險(xiǎn)人本人要求確定門診定點(diǎn)醫(yī)院的；3、申請(qǐng)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回資料；4.門診大病定點(diǎn)醫(yī)院，參保人只能選擇一個(gè)地點(diǎn)，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得更換。

法律分析:1。建國(guó)前參加工作的離休干部、退休工人、因公致殘人員、三期矽肺病人、二級(jí)殘疾軍人因病住院，其醫(yī)療費(fèi)用為報(bào)銷100%。2.30年以上工齡的退休職工醫(yī)療費(fèi)用為報(bào)銷90%。3.工作年限21至30年及以下的退休職工醫(yī)療費(fèi)用為報(bào)銷85%。4.工作年限15至21年及以下的退休職工醫(yī)療費(fèi)用為報(bào)銷80%。5.工齡不滿15年的退休職工，醫(yī)療費(fèi)用為報(bào)銷75%。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

上海大病醫(yī)保報(bào)銷范圍:1。惡性腫瘤，排除部分早期惡性腫瘤；急性心肌梗死；腦中風(fēng)后遺癥，永久性功能障礙；重大器官移植或造血干細(xì)胞移植需要同種異體移植；冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)；2.終末期腎??；多肢缺失；急性或亞急性重型肝炎；良性腦瘤；慢性肝衰竭失代償期；腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥；深度昏迷；3.雙耳失聰；失明；癱瘓；心臟瓣膜手術(shù)；嚴(yán)重的老年癡呆癥；重度腦損傷；嚴(yán)重的帕金森?。粐?yán)重三度燒傷；重度原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾??；語(yǔ)言能力喪失；4.重型再生障礙性貧血；主動(dòng)脈手術(shù)。

法律主體性:我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面解決上海 city 大病醫(yī)保報(bào)銷的問(wèn)題。希望你能接受。大病醫(yī)保報(bào)銷范圍1。惡性腫瘤治療:包括化療(含內(nèi)分泌特異性抗腫瘤治療)、放療、同位素抗腫瘤治療、介入性抗腫瘤治療和中藥抗腫瘤治療。2.門診血液透析和腹膜透析治療重癥尿毒癥。3.腎移植后的抗排斥治療。4.精神病學(xué)大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中度或重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙、癲癇伴精神障礙、偏執(zhí)型精神病。

上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷出院或轉(zhuǎn)院后報(bào)銷。特殊疾病住院和門診治療的結(jié)算程序:1，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用清單、住院清單及相關(guān)資料上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核后作為每月預(yù)撥和年終決算的依據(jù)；2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)撥上月住院和特殊疾病門診統(tǒng)籌費(fèi)用；3.被鑒定患有特殊疾病的參保人員，應(yīng)當(dāng)?shù)絼趧?dòng)保障部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接記賬、即時(shí)結(jié)算。